Responsabilidad civil para hospitales, clínicas y unidades médicas
Quién la exige: Las acreditaciones sanitarias, los convenios con aseguradoras y redes médicas, y los contratos con instituciones
El seguro de responsabilidad civil para hospitales y clínicas combina dos coberturas distintas: la responsabilidad civil general por el inmueble y las instalaciones, y la responsabilidad civil profesional por la actuación del cuerpo médico y de enfermería. Se exige para acreditaciones sanitarias y para incorporarse a convenios y redes de aseguradoras.
- Tiempo de emisión
- Una a dos semanas: requiere suscripción según censo de camas y especialidades
- Documentos que piden las aseguradoras
- Licencia sanitaria y aviso de funcionamiento
- Censo de camas, quirófanos y área de urgencias
- Relación de especialidades que se practican
- Relación del cuerpo médico y si son de planta o externos
- Historial de reclamaciones de los últimos cinco años
- Protocolos de consentimiento informado
Dos pólizas que se confunden todo el tiempo
La póliza del hospital protege al hospital. La póliza individual del médico protege al médico. No son intercambiables, y el alcance de la primera sobre el segundo depende de si está nombrado como asegurado y de los límites disponibles, que se comparten con todos los demás casos del año.
En la práctica, un médico que ejerce en un hospital con póliza institucional puede quedar descubierto si la reclamación agota el límite en otro caso o si él no figura como asegurado. Es una conversación que conviene tener con el cuerpo médico y no dar por resuelta.
Médicos de planta y médicos externos
La mayoría de las pólizas hospitalarias cubren al personal de planta. Los médicos que usan las instalaciones sin ser empleados —el modelo más frecuente en México— quedan fuera salvo que se les incluya expresamente, lo que cambia la tarifa.
Definir con precisión a quién ampara la póliza es la primera decisión de la contratación y la que evita las sorpresas más caras.
Qué cubre
- Responsabilidad civil general por el inmueble, instalaciones y equipos
- Responsabilidad civil profesional del personal médico y de enfermería de planta
- Responsabilidad civil por infecciones nosocomiales, cuando se contrata
- Gastos de defensa jurídica y atención de procedimientos ante CONAMED
- Daño moral derivado de la reclamación
Qué no cubre
Decirlo por adelantado evita la reclamación que se rechaza y el cliente que se pierde.
- La actuación de médicos externos que no estén expresamente incluidos en la póliza
- Los procedimientos realizados sin consentimiento informado documentado
- Los tratamientos experimentales o fuera de protocolo autorizado
- Las reclamaciones por hechos anteriores a la fecha de retroactividad
Preguntas frecuentes
¿La póliza del hospital cubre a todos los médicos que operan aquí?
Solo a quienes estén expresamente incluidos. En el modelo más común en México los médicos usan las instalaciones sin ser empleados, y en ese caso quedan fuera salvo que se contrate su inclusión. Conviene revisar la carátula y la relación de asegurados antes de asumirlo.
¿Cubre las infecciones nosocomiales?
Solo si se contrata esa cobertura de forma expresa. No suele venir incluida en la póliza base y es una de las causas de reclamación más frecuentes en unidades hospitalarias. Vale la pena pedirla cotizada por separado para poder decidir con el dato.
¿Qué pasa con las reclamaciones ante CONAMED?
La mayoría de las pólizas cubren los gastos de atención del procedimiento ante CONAMED además de la vía judicial. Conviene confirmarlo expresamente porque es la vía por la que llegan muchas reclamaciones y no todas las pólizas la contemplan igual.
Qué determina el precio de tu póliza
No publicamos tarifas porque no existen: cada caso se suscribe por separado. Pero sí podemos decirte qué mira la aseguradora para fijar la prima, que es lo que te permite llegar preparado y comparar propuestas con criterio.
- El número de camas y de quirófanos
- Las especialidades que se practican: obstetricia y cirugía pesan más
- Si se cubre al cuerpo médico de planta, a los externos o a ambos
- La base de cobertura: ocurrencia o reclamación
- El límite de gastos de defensa jurídica
- El historial de reclamaciones
Hablemos de tu caso
Este tipo de riesgo se cotiza caso por caso. Empecemos por lo que más define tu situación:
¿Alguien te está pidiendo esta póliza?
Son dos pasos y no pedimos datos personales en el primero. ¿Prefieres escribir? Mándanos un WhatsApp.
Con qué aseguradoras trabajamos este riesgo
GMX, Chubb, Berkley, Zurich, Axa, Mapfre, HDI Global, Seguros El Potosí, Seguros Afirme. Presentamos propuestas de varias para que la decisión se tome comparando, no sobre una sola opción.